يسمى تضيق النفق العظمي الذي يمر عبره الحبل الشوكي بالقناة الضيقة أو تضيق القناة الشوكية أو التضيق الشوكي. وقد يحدث هذا الضيق في المنطقة القطنية أو العنقية. ويؤثر الضغط الذي يصاحب التضيق على الأعصاب، ويسبب الشكاوى في الذراعين والساقين وفقا للمنطقة التي يكون فيها التضيق.

 

التضيق الشوكي القطني

تضيق قطر النفق العظمي الذي يمر عبره الحبل الشوكي في المنطقة القطنية يؤدي لظهور مشكلة التضيق الشوكي القطني. وعادة ما يكون سبب مرض التضيق الشوكي الذي يظهر في الأعمار المتقدمة ولاديًا. ومن بين العوامل التي تؤدي لحدوث التضيق الشوكي القطني: التكلسات والنمو المفرط لهياكل المفصل بالفقرات وسماكة أنسجة الأربطة.

أعراض التضيق الشوكي القطني

أعراض التضيق الشوكي القطني مشابهة لأعراض الفتق القطني، ولهذا يختلط كثيرًا مع الفتق القطني. ومن بين الأعراض الشائعة الآلام الممتدة من القطنية إلى الكتف وآلام الساق وضعفها والخدر.  ومع ذلك، فإن أهم شكوى تميز التضيق عن الفتق هو أن المرضى عادة ما يتعبون أثناء المشي والوقوف، وينحنون يومًا بعد يوم. وقد يصبح من الصعب جدًا المشي مع تقدم حالة التضيق. كما يشعرون بالآلام عند الجلوس والاستلقاء. وبعد مرحلة معينة، قد يواجه المريض مشاكل مثل سلس البول وسلس البراز تمامًا كما يحدث في الفتق القطني.

علاج التضيق الشوكي القطني

إذا كانت شكاوى المريض منخفضة وإذا لم نشاهد مشكلةً خطيرة في التشخيصات، فإننا ننفذ العلاج بالأساليب غير الجراحية. ومن بين أساليب العلاج غير الجراحية: الأنشطة مثل المشي والسباحة وممارسات العلاج الطبيعي والتمارين لتقوية عضلات الخصر، وفقدان الوزن وتطبيق البرولوثيرابي. أما إذا كانت الشكاوى خطيرة وتدعمها المظاهر السريرية، عندئذ يجب إجراء الجراحة.

جراحة التضيق الشوكي القطني

تستخدم طريقة الجراحة المجهرية عادة في جراحة التضييق الشوكي القطني، وأحيانًا الجراحة المفتوحة. الجراحة المفتوحة هي طريقة تنفذ من خلال الدخول من قطع صغير للغاية وتنفذ بمساعدة المجهر.  وحيث أن القطع يكون صغيرًا فهذا يعني أن فترة ما بعد الجراحة تكون سهلة. يلزم استخدام المسامير في جراحة التضييق الشوكي القطني. وأحيانًا لا يلزم استخدام المسامير إذا كانت الشكاوى من جانب واحد ولا يوجد انزلاق. يتأقلم الجسم تمامًا مع المسامير الموضوعة، فلا يحس بها. ولا تشكل أبدًا عائقًا لممارسة الحياة الطبيعية. ويتمكن المرضى من الوقوف على أقدامهم بعد الجراحة، ويمكنهم الذهاب إلى منازلهم في اليوم التالي.

التضيق الشوكي العنقي

تضيق قطر النفق العظمي الذي يمر عبره الحبل الشوكي في منطقة العنق يسمى التضيق الشوكي العنقي. وعوامل حدوث التضيق الشوكي العنقي هي: الشيخوخة والأسباب الخلقية والتكلسات وسماكة أنسجة الأربطة وسماكة الأنسجة الرخوة، كما هو الحال في التضيق الشوكي القطني. ومنطقة العنق أكثر خطورة من المنطقة القطنية. حيث أن الأعصاب التي تمر من هذه المنطقة تؤثر على جميع الأعصاب. واستمرار الضغط المتزايد لفترة طويلة سيؤدي إلى تضرر الحبل الشوكي بشكل مباشر، ويمكن أن يؤدي إلى الحالة التي نسميها تلين النخاع (Myelomalacia). ونتيجة لذلك، تحدث تقلصات في ذراعي المريض وساقيه ويجد المريض صعوبة في المشي (عدم التوازن، المشي كما لو كان في حالة سكر). وعادةً يكون العلاج في هذه الحالة جراحيًا.

أعراض التضيق الشوكي العنقي

• ضعف في الذراعين واليدين
• خدر ووخز في الذراعين
• صعوبة في المشي
• تقلص في الذراعين والساقين
• فقد التوازن

علاج التضيق الشوكي العنقي

يمكن استخدام الطرق غير الجراحية في الحالات البسيطة. ومع ذلك، إذا كانت حالة التضيق متقدمةً والشكاوى خطيرةً يجب العلاج من خلال الجراحة.  والغرض من العملية الجراحية هو فتح القناة التي يمر عبرها العصب وإراحتها. ونستخدم الجراحة المجهرية عند القيام بذلك تمامًا مثل عملية المنطقة القطنية.